DKA三項皆需符合
糖尿病酮酸中毒
- D血糖 ≥200 mg/dL，或已有糖尿病
- Kβ-羥丁酸 ≥3.0 mmol/L，或尿酮 ≥2+
- ApH <7.3，或 HCO₃⁻ <18 mmol/L
2026 臨床版
01
DIAGNOSTIC CRITERIA
先辨識是哪一種高血糖急症
HHS四項皆需符合
高血糖高滲透壓狀態
- G血糖 ≥600 mg/dL
- O有效滲透壓 >300 或總滲透壓 >320 mOsm/kg
- Kβ-羥丁酸 <3.0 mmol/L，或尿酮 <2+
- ApH ≥7.3 且 HCO₃⁻ ≥15 mmol/L
β-羥丁酸血液定量優先於尿酮；約三分之一高血糖急症可能為 DKA／HHS 混合型，治療時採 DKA 胰島素路徑。
02
CLINICAL DECISION SUPPORT
輸入檢驗值，即時判讀
不需姓名或病歷號 所有數值只在此頁面即時計算，不會儲存或傳送。
成人專業人員輔助工具不適用於兒童、青少年或妊娠；心衰竭、末期腎病與高齡者須個別化處置。結果不取代床邊評估與院內醫囑。
03
FLUIDS & POTASSIUM GATE
輸液、鉀離子與胰島素起始劑量
循環與輸液
500–1,000 mL/h
無心腎限制者，前 2–4 小時給等張鹽水或平衡晶體液；之後依血流動力、鈉與輸入輸出調整。
鉀離子閘門
隨輸液補鉀
每公升輸液加入約 10–20 mmol K⁺，目標維持 4–5 mmol/L；依尿量與腎功能調整。
靜脈胰島素起始／調整
7.0 U/h
DKA／混合型：靜脈 regular insulin 0.10 U/kg/h；不例行需要 bolus。
確認下降速率並及時加入含糖液。
治療目標約 4–5 mmol/L。
電解質、腎功能、β-羥丁酸與靜脈 pH。
血糖、電解質、腎功能與血清滲透壓。
血糖約 ≤90–120 mg/dL/h；Na⁺ ≤10 mmol/L/24 h；滲透壓 3–8 mOsm/kg/h。
不例行使用；僅嚴重酸血症 pH <7.0 時考慮，並依院內流程密切監測。
不例行補充；若 <1.0 mmol/L 且有呼吸、心肌或肌肉功能受損時考慮。
04
RESOLUTION CHECK
狀況解除了嗎？
使用最新一組檢驗與臨床資料。混合型需同時符合 DKA 與 HHS 解除標準。
不要只看 anion gap 或尿酮大量氯化鈉可能造成高氯性酸中毒；治療後尿酮也可能暫時上升。優先用 β-羥丁酸與 pH／HCO₃⁻ 判定。
05
IV TO SUBCUTANEOUS INSULIN
轉換平常皮下胰島素
三種常用估算法擇一，再依腎功能、低血糖風險、進食與既往控制個別化。結果為起始估算，不是自動醫囑。
06
PRECIPITANT & SAFE DISCHARGE
找誘因，降低再次發作
常見誘發因子
- 感染／敗血症，依臨床採檢與治療
- 漏打胰島素、幫浦或管路故障、藥物取得困難
- 心肌梗塞、腦中風、胰臟炎或其他急性壓力
- SGLT2 抑制劑、類固醇與其他可能藥物因素
離院前安全檢核
- 確認基礎／餐時／矯正劑量與施打時間
- 提供血糖、酮體監測與生病日處理計畫
- 確保胰島素、針具、試紙與連續監測耗材可取得
- 安排糖尿病團隊追蹤與警訊回診方式
衛教重點
噁心嘔吐、腹痛、呼吸急促、意識改變或持續高血糖／酮體上升時，應立即就醫。生病日不可自行停用基礎胰島素；SGLT2 抑制劑停用與恢復時機依醫囑。
台灣糖尿病衛教學會資源 ↗REFERENCES
依據與版本
ADA Standards of Care in Diabetes—2026Section 16｜Diabetes Care in the Hospital開啟 ↗Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes2024 International Consensus Report開啟 ↗中華民國糖尿病學會糖尿病臨床照護指引索引與台灣在地照護脈絡開啟 ↗中華民國糖尿病衛教學會ADA 2026 指引資訊與衛教專業資源開啟 ↗
數值門檻以 ADA 2026 及 2024 國際共識為主要依據；台灣學會資料用於在地指引連結與跨專業衛教脈絡。實際醫囑仍依病人狀況、藥品濃度、院內 order set 與最新公告。